Даниела Дариткова: Целим по-широк достъп до високоефективни лекарства … – Агенция Фокус

Водещ: Народните представители ще обсъждат на първо четене законопроекта за изменение и допълнение на Закона за здравното осигуряване. До какво водят поредните промени в този закон, защо са важни и кое налагаше да бъдат приети?
Даниела Дариткова: Проектът на Закон за изменение и допълнение на Закона за здравното осигуряване е изготвен с оглед отстраняване на несъответствията в нормативната уредба на дейността по доброволно здравно осигуряване у нас и правото на Европейския съюз в областта на застраховането, и цели да закрие стартираната от Европейската комисия процедура за нарушения срещу Република България. Това е дълъг процес, в който България се опитваше да убеди европейските институции за това, че нашето здравно осигуряване има особено място в системата за социална сигурност и не би следвало към него да се изпълняват разпоредбите и директивите, които засягат застраховането. В тази връзка в края на ноември дори делегати от Комисията по здравеопазване в Народното събрание и Министерството на здравеопазването посетихме Европейската комисия, договорихме се, че ще направим предложения, за да може наистина дружествата по доброволно здравно осигуряване да останат да функционират, докато намерим тяхното място в пакета за социална сигурност, така наречения основен пакет. Само че направените предложения не можаха да стопират съдебната процедура и на 27-и януари България получи мотивирано становище, което е вторият етап от досъдебната фаза и ние сме заплашени от глоба в порядъка на 777 хиляди евро. В тази връзка се предприеха тези промени, които налагат дружествата по доброволно здравно осигуряване да се прелицензират като застрахователи и основните текстове в закона са посветени именно на това. Други важни елементи в променения Закон за здравното осигуряване се отнасят до разширяване на правомощията на Националната здравно-осигурителна каса по отношение на договарянето на отстъпки за лекарствените продукти, които се заплащат от касата. Тук се предвижда възможност и за договаряне на отстъпки за медицинските изделия. Това е изключително важно, защото разпоредбите, даващи възможност касата да плаща медицински изделия, са от 2007-а година и са доста остарели. Тази възможност за договаряне на отстъпки ще бъде изключително позитивна за гражданите, защото медицинските изделия започват от иглите, които се ползват от диабетиците, и които наистина може да оптимизират по този начин броя им за определени групи заболявания от диабет, до ставите или протезите, които изплаща Националната здравно-осигурителна каса. Така че ние в това виждаме сериозна възможност за подобряване достъпа на гражданите в рамките на гласуваните за тази година бюджети до медицински изделия и оптимизиране на разходите в тази част, от гледна точка на касата. В Закона за здравното осигуряване се предвижда и отпадане на задължението за внасяне на здравно-осигурителни вноски от задължително здравно-осигурените лица, за които се прилага схемата за здравно застраховане на Европейския съюз. И по този начин съществуващите несъответствия се решават и хората вече ще имат възможност да се застраховат само в една от страните на ЕС. Други възможности, които се дават в проектозакона, са за премахване на обвързването с минималната работна заплата на потребителската такса, която заплащат здравно-осигурените лица при посещение в лекарските кабинети. Появиха се желания за фиксирана такса, която да има своя социален елемент. Разбира се, тук вече ще бъдат дадени възможности и на Министерския съвет да договаря каква точно да бъде таксата, така че да не бъдат ощетени и изпълнителите на медицинска помощ, защото финансовата криза е валидна и за тях. Промените, предвидени в закона, предвиждат мерки за подобряване на събираемостта на здравните вноски. Предлагат се промени в Данъчно-осигурителния процесуален кодекс, които предвиждат при прехвърлянето или учредяването на вещни права върху недвижими имоти или при прехвърлянето на собственост върху моторни превозни средства, да се предоставя удостоверение от Националната агенция по приходите за липса на задължения по здравното осигуряване. Това са основните акценти в предложения законопроект. Разбира се, дебатите в зала предстоят. Има възможности и за корекции между първо и второ четене, но аз смятам, че повечето текстове трябва наистина да се възприемат, особено в частта за лекарствената политика, така широко коментирана напоследък, и възможностите за оптимизирането й, за да подобрим достъпа на българските пациенти до високоефективни лекарства, а в случая и до по-добри медицински изделия.
Водещ: С тези промени на практика хващате много широко ветрило от заинтересованост в обществото на най-различни равнища. Започвам с последния посочен от вас акцент, за невъзможността да бъдат прехвърлени вещни права, при положение че се дължат здравно-осигурително вноски. Как очаквате това да се приеме в обществото? Смятате ли, че то е разумно?
Даниела Дариткова: Аз мисля, че ние искаме да покажем на обществото, че трябва да се търсят механизми за изпълнение на законовото задължение на всеки български гражданин да плаща здравни осигуровки. Това е малък опит да се постигне по-добра събираемост на здравните вноски. Разбира се, би следвало мерките да бъдат по-комплексни за това, защото в Закона за здравното осигуряване са дадени възможности за санкции при неспазване на законовото задължение за здравно осигуряване. Профилът на лицата, които не плащат здравни осигуровки, е различен и би следвало да се предвиди и механизъм за тези лица, които нямат поради социалния си статут, възможности за плащане на здравни осигуровки.
Водещ: Ето, това е много важно.
Даниела Дариткова: Това е една малка крачка, но не е единствената и не е достатъчната. Мисля, че трябва допълнително наистина в тази посока да вървим към по-широк дебат. И разбира се, тук това е малък акцент от Закона за здравното осигуряване. Водещ: Да, така е. Малък акцент, който засяга, обаче, стотици хиляди.
Даниела Дариткова: Ние непрекъснато повтаряме, че там процесът трябва да бъде по-последователен и по-всеобхватен. Аз съм водила разговори с представители на Националното сдружение на общините да обсъдим възможности и те, евентуално, да дадат предложения за лицата, които имат невъзможност за плащане на здравни осигуровки, по друг механизъм да могат да бъдат признати за здравно-осигурени. Но когато тези всички предложения се избистрят, мисля, че отново ще подхванем темата. Все пак наистина трябва да подкрепим всяко едно начинание, което помага. Тази огромна армия от над милиона здравно-неосигурени, дори над милион и половина, да намалее, защото повечето средства в системата на здравеопазване гарантират и по-голяма сигурност на системата, и по-голям достъп до здравни услуги.
Водещ: И безспорно, най-сериозният акцент от този законопроект, е именно засягащ възможността за отстъпки, които може да постигне Здравната каса. Това, струва ми се, че е най-сериозният акцент.
Даниела Дариткова: Това е сериозен акцент в хода на цялото ни желание да оптимизираме лекарствената политика затова, защото наистина нашите цени на лекарствата се отнасят до тези в европейските страни и са съизмерими с тях, защото се позоваваме на страните членки на ЕС. В този смисъл разчитаме, че по-добрият достъп на гражданите ще се постигне именно чрез тази допълнително заложена законова възможност: касата да договаря задължително отстъпки не само от лекарствата, на 100% платени от нея, но и на тези, които частично се реимбурсират, като в закона са въведени гаранции, че това договаряне на отстъпки няма по никакъв начин да се отрази на частта за плащане от гражданите. Това, което ние наистина искаме да постигнем, за да се подобри достъпа на гражданите до ефективни и ефикасни лекарства, е да може те чрез Фонда за здравно-осигуряване да достигат до тези лекарства. Защото европейското съотношение между средствата, плащани от касата и от личния джоб е 60 към 40. В България това съотношение е обърнато и българските граждани не могат да се възползват от тези наистина европейски възможности. А това ще укрепи и стабилизира здравно-осигурителния модел и увереността на хората, че системата на здраво-осигуряване им дава гарантиран достъп и до медицински услуги, и по лекарства.
Водещ: Дали това би било възможно на този етап, защото преговорите за отстъпките, които касата ще води, ще бъдат с частни фирми? Те биха ли били склонни да ги направят в желаното от вас съотношение?
Даниела Дариткова: Мисля, че първите опити на касата да договаря отстъпки с представителите на разрешителните за употреба на лекарствените препарати фирми са наистина позитивни. Аз изключително много благодаря на фармацевтичните фирми за желанието им за сътрудничество, защото те дадоха отстъпки за голям процент от лекарствата. Считам, че този диалог ще продължи, защото това е европейска практика, когато чрез касата се осигурява наистина широк достъп на населението до значителни обеми лекарствени продукти. Практика е фармацевтичните компании да се договарят за отстъпки. Тук вече на ход е и, разбира се, активността и компетентността на Националната здраво-осигурителна каса и на нейните екипи, защото там наистина трябва да се постигне много високо ниво и на диалогичност, и на експертност. Аз мисля, че успешно започналият процес ще продължи и накрая ще се похвалим със значително спестени средства в рамките на бюджета на касата за лекарствени препарати.
Водещ: По кои от изложените от вас теми очаквате най-гореща дискусия в пленарна зала?
Даниела Дариткова: Разбира се, най-големият спор ще бъде за прелицензирането на здравно-осигурителните дружества като застрахователни. Това е дълга тема у нас. За съжаление, бездействието на няколко правителства подред ни постави пред свършен факт и ние сега сме притиснати от събитията дали България може да си позволи да плаща глоба от един милион евро, или трябва все пак да приведе своите здравно-осигурителни дружества в изискванията на европейските закони. Дълга е дискусията за здравно-осигурителния модел в България. Защото солидарният модел, за да е задължителен, що се отнася до нашия единствен фонд – Националната здравно-осигурителна каса – предполага и развитие, за да се надгради с доброволните здравно-осигурителни дружества, които също функционират на принципа на солидарността. Когато те станат застрахователи, моделът може да се надгради по следния начин: всеки гражданин ще има и своя застрахователна, т.е. лична партида от средства, които инвестира за съответните пакети, които отговарят на получаването на определени медицински услуги. Това поставя и началото на нова дискусия в обществото и ново развитие на модела. Разбира се, когато се уточнят последните позиции между първо и второ четене, ще видим наистина от тук нататък за какъв модел ние може да говорим и какъв модел можем да градим.
Водещ: Това, между другото, ще бъде и много трудно прието, защото хората са свикнали да възприемат със смесени чувства застрахователните дружества. Вероятно очаквате такава реакция?
Даниела Дариткова: Разбира се, макар че има различни теми в обществото, някои предпочитат да имат собствени партиди, защото не възприемат много солидарността. Аз мисля, че може да се намери оптимално решение. Разбира се, като членове на ЕС ние сме длъжни да спазваме общите закони и разпоредби, и от тук вече да градим и собствените си модели на здравно-осигуряване и застраховане.
Цоня СЪБЧЕВА